用于通气机管理的系统和方法与流程

本发明涉及用于管理向患者提供的机械通气的系统和方法，并且还涉及用于使患者脱离机械通气的系统和方法。背景技术：1、适当管理向患者提供的机械通气对于患者获得积极结果至关重要。管理机械通气的一个重要部分是使患者脱离机械通气。脱离机械通气是用于描述向患者提供的通气支持逐渐减少的过程。据估计，向患者提供的机械通气的持续时间中有40％是专用于使患者脱离机械通气的过程。临床医生面临着管理向患者提供的通气支持与评估患者脱离通气支持的准备状态之间的微妙平衡。临床医生未能识别出患者撤机的可能性可能会导致以下各项中的一项或多项的增加：机械通气时间、住院时间、并发症风险(例如，通气机相关性肺炎(vap))、死亡率，以及总费用。替代地，过于激进的脱机尝试也会给患者带来风险。例如，拔管失败与大约7倍的vap风险和大约3倍的死亡风险相关联。2、在机械通气的管理和脱离过程中通常使用几种测量结果。这样的测量结果包括呼吸率、吸气努力、吸气压力、呼气压力、心率等。如果接受机械通气的患者似乎准备好了脱机，则每天进行一次30-120分钟的自主呼吸试验(sbt)。sbt评估患者在接受最少或没有通气机支持的情况下的呼吸能力。sbt的一个重要准则是患者呼吸功或痛苦的变化。研究表明，与协议脱机相比，使用前述测量结果的当前临床评价对于正确识别准备成功脱机的患者具有较低的灵敏度。3、至少鉴于上述情况，需要改进用于管理机械通气的系统和方法以及用于使患者脱离机械通气的系统和方法。技术实现思路1、因此，本发明的目的是提供改进的用于管理机械通气的系统和方法和改进的用于使患者脱离机械通气的系统和方法。2、在一个实施例中，提供了一种用于管理由通气机向患者提供的机械通气的系统。所述系统包括多个电极、控制器以及用户接口。每个电极被构造成选择性地附着到所述患者的胸部。所述控制器与所述多个电极通信，所述控制器被编程为根据从所述多个电极接收的信号来确定所述患者的多个度量，所述多个度量包括：所述患者的呼吸努力的量度；以及所述患者的心率和/或所述患者的呼吸率中的一者或两者。所述用户接口与所述控制器通信，所述用户接口具有显示器，其中，所述控制器被构造成执行以下操作中的一者或两者：将所述多个度量传送到所述用户接口，所述用户接口被构造成接收并同时在所述显示器上显示所述患者的呼吸努力的所述量度的表示；和/或控制所述通气机的操作并在管理所述通气机的操作的控制算法中利用所述患者的呼吸努力的所述量度。3、所述控制器可以被编程为根据从emg信号获得的神经呼吸驱动的测量结果来确定所述患者的呼吸努力的所述量度，所述emg信号来自所述多个电极中的至少一些电极。当所述多个电极中的所述至少一些电极被定位在所述患者的第二肋间隙上时，可以从所述多个电极中的所述至少一些电极获得所述emg信号。4、所述控制器可以被构造成接收来自所述通气机的多个另外的测量结果，所述另外的测量结果包括以下各项中的一项或多项：所述患者的吸气努力、吸气压力和/或呼气压力，其中，所述控制器还被编程为：根据所述多个量度和所述另外的测量结果来确定计算出的自主呼吸试验得分，并且将计算出的呼吸试验得分传送到所述用户接口，并且其中，所述用户接口被构造成显示计算出的自主呼吸试验得分，以代替或补充所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示。所述另外的测量结果可以包括：所述患者的吸气努力、吸气压力和呼气压力。5、所述多个电极可以在传感器贴片中耦合在一起。所述系统还可以包括在所述传感器贴片中与所述多个电极耦合在一起的spo2传感器。所述控制器还可以被构造成进一步同时显示：根据从所述spo2传感器接收的信号确定的所述患者的spo2值；所述患者的所述心率；以及所述患者的所述呼吸率。6、在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示可以包括呼吸努力的所述量度的数值。7、在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示可以包括呼吸努力的所述量度的图形值。8、在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示可以包括方向箭头，所述方向箭头指示呼吸努力的所述量度的所述值的最近趋势。9、所述控制器可以被构造成接收来自所述通气机的多个另外的测量结果，所述另外的测量结果包括以下各项中的一项或多项：所述患者的吸气努力、吸气压力和/或呼气压力，其中，所述控制器还被编程为：根据所述多个度量和所述另外的测量结果来确定计算出的自主呼吸试验得分，并且利用所述自主呼吸试验得分作为在管理所述通气机的操作的控制算法中利用的所述患者的呼吸努力的所述量度。10、在另一实施例中，提供了一种管理由通气机向患者提供的机械通气的方法。所述方法包括：i)从被定位在所述患者的胸部的多个电极接收信号；ii)从被定位在所述患者的所述胸部上的所述多个电极确定所述患者的多个度量，所述多个度量包括：所述患者的呼吸努力的量度；以及所述患者的心率和/或所述患者的呼吸率中的一者或两者；并且iii)以下各项中的一者或两者：将所述多个度量传送到用户接口，所述用户接口被构造成接收并同时显示所述患者的呼吸努力的所述量度的表示；和/或控制所述通气机的操作，在管理所述通气机的操作的控制算法中利用所述患者的呼吸努力的所述量度。11、所述方法还可以包括：将所述多个电极中的第一电极定位在所述患者的第二肋间隙上；将所述多个电极中的第二电极定位在所述患者的第二肋间隙上；并且将所述多个电极中的第三电极定位在所述患者的胸骨上。通过将电极的单个贴片布置定位在所述患者的所述胸部来定位所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极中的每项。所述方法还可以包括从被定位在所述患者上的spo2传感器确定所述患者的spo2水平。12、在参考附图考虑以下描述和所附权利要求时，本发明的这些和其他目的、特征和特性以及有关的结构元件和零件组合的操作方法和功能以及制造经济性将变得更加明显，所有这些内容都形成本说明书的部分，其中，在各个附图中相同的附图标记指示对应的零件。然而，应当清楚地理解，附图仅用于说明和描述的目的，而并不旨在限定本发明的范围。技术特征：1.一种用于管理由通气机(26)向患者提供的机械通气的系统(2)，所述系统包括：2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被编程为根据从emg信号获得的神经呼吸驱动的测量结果来确定所述患者的呼吸努力的所述量度，所述emg信号来自所述多个电极中的至少一些电极。3.根据权利要求2所述的系统，其中，当所述多个电极中的所述至少一些电极被定位在所述患者的第二肋间隙上时，从所述多个电极中的所述至少一些电极获得所述emg信号。4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被构造成接收来自所述通气机的多个另外的测量结果，所述另外的测量结果包括以下各项中的一项或多项：所述患者的吸气努力、吸气压力和/或呼气压力，5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述另外的测量结果包括：所述患者的吸气努力、吸气压力和呼气压力。6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述多个电极在传感器贴片(12)中耦合在一起。7.根据权利要求6所述的系统，还包括在所述传感器贴片中与所述多个电极耦合在一起的spo2传感器。8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述控制器还被构造成进一步同时显示：9.根据权利要求1所述的系统，其中，在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示包括呼吸努力的所述量度的数值。10.根据权利要求1所述的系统，其中，在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示包括示出呼吸努力的所述量度的值随时间的波动的图形。11.根据权利要求1所述的系统，其中，在所述用户接口上显示的所述患者的呼吸努力的所述量度的所述表示包括进展箭头，所述进展箭头示出呼吸努力的所述量度的当前值相对于上一值的变化方向。12.根据权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被构造成接收来自所述通气机的多个另外的测量结果，所述另外的测量结果包括以下各项中的一项或多项：所述患者的吸气努力、吸气压力和/或呼气压力，13.一种管理由通气机向患者提供的机械通气的方法，所述方法包括：14.根据权利要求13所述的方法，还包括：15.根据权利要求14所述的方法，其中，通过将电极的单个贴片布置定位在所述患者的所述胸部来定位所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极中的每项。16.根据权利要求15所述的方法，还包括从被定位在所述患者上的spo2传感器确定所述患者的spo2水平。技术总结一种用于管理由通气机向患者提供的机械通气的系统。所述系统包括用于附着到所述患者的胸部的多个电极以及与所述多个电极通信的控制器，所述控制器被编程为根据从所述电极接收的信号来确定所述患者的度量，所述度量包括：所述患者的呼吸努力的量度；以及所述患者的心率和/或所述患者的呼吸率中的一者或两者。所述系统还包括与所述控制器通信的用户接口。所述控制器适于将所述度量传送到所述用户接口，所述用户接口适于接收并同时在显示器上显示所述患者的呼吸努力的所述量度的表示；和/或控制所述通气机的操作并在管理这样的操作的控制算法中利用所述患者的呼吸努力的所述量度。技术研发人员：M·德克尔,P·德格拉夫受保护的技术使用者：皇家飞利浦有限公司技术研发日：技术公布日：2024/8/16