用于提供围绕肾脏健康和/或糖尿病的决策支持的

背景技术：1、肾脏负责人体内的许多关键功能，包括过滤在尿液中排泄的废物和过量流体，以及去除由身体细胞产生的酸以维持血液中的水、盐和矿物质(例如，钠、钙、磷和钾)的健康平衡。换句话讲，肾脏通过转运和调节水、盐和矿物质分泌、重吸收和排泄的肾脏机制在稳态中起主要作用。此外，肾脏分泌肾素(例如，血管紧张素原酶)，肾素形成介导细胞外液和动脉血管收缩(例如，血压)的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas)的一部分。更具体地，血压偏高(例如，高血压)可通过raas抑制剂诸如血管紧张素转化酶(ace)抑制剂和血管紧张素受体阻断剂(arb)来调节。如果肾脏患病或损伤，这些功能的损伤或丧失会对人体造成严重损害。2、当肾脏患病或损伤时，发生肾脏疾病。基于疾病的持续时间，肾脏疾病通常被分类为急性或慢性。急性肾损伤(aki)(也称为“急性肾衰竭”)通常由导致肾脏功能障碍的事件引起，诸如脱水、大手术或损伤导致的失血和/或药物的使用。另一方面，慢性肾脏疾病(ckd)通常由长期疾病引起，诸如血压偏高或糖尿病，该长期疾病随时间推移缓慢地损害肾脏并降低它们的功能。3、肾脏功能下降的症状，诸如积液或电解质失衡，更可能与aki一起出现，而不管肾脏已经功能障碍多长时间。此类症状可反映肾脏问题的实际原因。例如，脱水可引起极度口渴、头晕或眩晕和/或脉搏微弱、快速。另一方面，ckd的症状发展缓慢，并且可能直到肾脏功能几乎丧失时才变得明显。根据一个人的肾脏疾病的严重程度，肾脏功能的丧失可导致例如麻痹、麻刺感、呼吸短促、肌肉无力和/或心律失常。4、在一些情况下，ckd患者的钾水平升高可导致高钾血症，而ckd患者的钾水平较低可导致低钾血症。具体地，高钾血症是描述血液中的钾水平高于正常水平(例如，高于3.6毫摩尔每升(mmol/l)至5.2mmol/l的正常血钾水平)的医学术语。高钾血症增加了心律失常发作和猝死的风险。持续或轻度高钾血症的症状是肌肉无力、麻痹、麻刺感、恶心或其他异样感觉，或者患者根本没有明显症状。钾水平大幅升高的明显症状包括心悸、呼吸短促、胸痛、恶心或呕吐。另一方面，低钾血症是描述血液中的钾水平低于正常水平的医学术语。具体地，ckd患者可能由于腹泻或呕吐引起的胃肠钾损失或非保钾利尿剂(例如，用于增加在尿液中从身体排出的流体量而不考虑在尿液中从身体损失的钾量的利尿剂)引起的肾钾损失而发展出低钾血症。许多患者缺乏明显易见的症状，这就是为什么高钾血症和低钾血症经常称为沉默杀手，特别是当患者已经变得对不规律的钾水平敏感时。严重的低钾血症和高钾血症可能导致呼吸衰竭、心源性猝死或其他导致死亡的事件的严重症状，在这些症状中，在医护人员对患者进行评价时，例如低钾血症或高钾血症可能并不能明显地被诊断为介导机制。5、此外，ckd可改变患者的葡萄糖稳态，从而使ckd成为低血糖症和高血糖症的独立风险因素。具体地，肾脏还在血液葡萄糖(例如，血糖)的调节中起重要作用。关于葡萄糖稳态中的肾脏参与，主要机制包括经由糖异生将葡萄糖释放到循环中、从循环摄取葡萄糖以满足肾脏的能量需要以及在肾脏的近端小管水平上对葡萄糖的重吸收。例如，糖异生是从前体(例如，乳酸盐、甘油和/或氨基酸)形成葡萄糖。葡萄糖由肾脏形成并释放到循环中。糖异生通过防止低血液葡萄糖来维持葡萄糖稳态。6、然而，随着肾脏功能下降，葡萄糖的形成也下降，并且因此限制了肾脏对血液葡萄糖下降作出反应的能力。在一些情况下，肾脏对血液葡萄糖水平下降作出反应的能力的降低可导致低血糖症。低血糖症是描述血糖(例如，葡萄糖)水平低于正常水平(例如，低于70毫克每分升(mg/dl)或3.9毫摩尔每升(mmol/l)的血糖水平)的医学术语。每年有1.7％的住院治疗是由于早期ckd(ckd<3)的低血糖症；对于ckd 3期和4期，每年住院治疗率为2.3％。此外，对于终末期肾脏疾病(esrd)相关的住院治疗，4.3％是由于低血糖症，死亡率为30％。具体地，严重低血糖症可导致心肌损害、神经认知功能障碍，并且在某些情况下，导致癫痫发作或甚至死亡。7、因此，肾脏功能障碍可导致较低和/或较长时间的低葡萄糖水平。受损的肾脏在对抗葡萄糖水平下降方面可能较慢，并且在一些情况下效果较差，从而导致葡萄糖控制不佳(例如，因为肾脏过滤胰岛素并通过糖异生而生成葡萄糖)。肾脏疾病中的低血糖症事件由胰岛素清除降低和肾脏的糖异生受损而引起。对于esrd相关的住院治疗，透析也是一个复合因素。8、此外，由于肾脏健康下降，可能发生胰岛素代谢和清除的降低。胰岛素是允许身体将葡萄糖用于能量或将葡萄糖储存为脂肪的激素。换句话讲，胰岛素刺激患者细胞对钾和葡萄糖的摄取，从而降低血清(例如，细胞外)钾和葡萄糖水平。胰岛素被肾脏清除；因此，随着肾脏功能下降，胰岛素的清除速度更慢。因此，典型剂量的胰岛素可能对肾脏功能障碍患者的葡萄糖具有持久的和/或显著的作用。随着肾脏功能障碍的进展，胰岛素可能对葡萄糖具有甚至更持久和/或显著的作用。因此，肾脏疾病患者可能处于低血糖症的风险，并且该风险随着疾病进展而增加。例如，ckd患者可能发现预测在后面一个时间点清除葡萄糖的胰岛素剂量会导致低血糖症。9、肾脏功能障碍还可导致更高和/或更长时间的高葡萄糖水平。例如，受损的肾脏在降低葡萄糖水平(即，清除葡萄糖)方面可能较慢，并且在一些情况下效果较差，因为肾脏负责从血液过滤、重吸收和消耗葡萄糖。具有更高和/或更长时间的高葡萄糖水平的患者可被诊断为高血糖症。高血糖症是描述血糖(例如，葡萄糖)水平高于正常水平(例如，血糖水平显著升高，通常升高超过180mg/dl至200mg/dl，或10mmol/l至11.1mmol/l)的医学术语。高血糖症患者可能会遭受与小血管恶化相关联的一系列负面生理效应(例如，神经损害(神经病变)、肾衰竭、皮肤溃疡、糖尿病酮症酸中毒或眼睛玻璃体出血)。10、ckd也可能发展出其他问题，诸如血液中磷酸盐水平增加(例如，高磷酸盐血症)。高磷酸盐血症(例如，血清磷酸盐水平异常高)可由磷酸盐摄取增加、磷酸盐排泄减少或使细胞内磷酸盐转移至细胞外空间的病症引起。这种血清磷酸盐水平的增加与肾脏离子排泄减少相关联，也与用于减缓ckd进展或控制相关疾病(诸如糖尿病和心脏衰竭)的药物的使用相关联。技术实现思路技术特征：1.一种监测系统，所述监测系统包括：2.根据权利要求1所述的监测系统，其中所述连续分析物传感器包括：3.根据权利要求1所述的监测系统，其中：4.根据权利要求3所述的监测系统，所述监测系统还包括：5.根据权利要求4所述的监测系统，其中在所述多个时间段期间连续地、半连续地或周期性地监测所述患者的所述一种或多种分析物。6.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述疾病预测包括以下中的至少一者：7.根据权利要求6所述的监测系统，其中所述患者的所述一种或多种疾病的所述改善水平或所述恶化水平的所述指示至少部分地基于以下中的至少一者：8.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述疾病预测包括以下中的至少一者：9.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述处理器还被配置为至少部分地基于所述疾病预测来生成一个或多个治疗推荐。10.根据权利要求9所述的监测系统，其中所述一个或多个治疗推荐还基于以下中的至少一者来生成：11.根据权利要求9所述的监测系统，其中所述一个或多个治疗推荐包括以下中的至少一者：12.根据权利要求11所述的监测系统，其中所述胰岛素剂量推荐包括胰岛素和葡萄糖的推荐组合剂量。13.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述一种或多种分析物还包括以下中的至少一者：葡萄糖、肌酸酐、血尿素氮(bun)、氨、c肽和胱抑素c。14.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述处理器还被配置为：15.根据权利要求14所述的监测系统，其中所述一个或多个其他非分析物传感器包括以下中的至少一者：胰岛素泵、加速度计、温度传感器、心电图(ecg)传感器、心率监测器、血压传感器、阻抗、腹膜透析机、血液透析机、持续气道正压通气机、身体声音传感器或呼吸传感器。16.根据权利要求4所述的监测系统，其中使用利用训练数据训练的模型来生成所述疾病预测，其中所述训练数据包括患有不同阶段的肾脏疾病的历史患者的记录。17.根据权利要求4所述的监测系统，其中所述处理器还被配置为：技术总结本公开的某些方面涉及用于提供围绕肾脏疾病的决策支持的方法和系统。在某些方面，方法包括：在多个时间段期间监测该患者的一种或多种分析物以获得分析物数据，该一种或多种分析物至少包括钾并且该分析物数据包含钾数据；处理来自该多个时间段的该分析物数据以基于该钾数据确定该患者的至少一个钾变化速率；以及使用该一种或多种分析物的该分析物数据生成疾病预测，该分析物数据包括该患者的该钾数据和该至少一个钾变化速率。技术研发人员：M·L·约翰逊,P·P·雷,Q·安,R·巴特莱特,J·帕代里受保护的技术使用者：德克斯康公司技术研发日：技术公布日：2024/8/15