一种多功能气管切开封堵训练器的制作方法

本技术涉及气管切开术后康复装置，特别是一种多功能气管切开封堵训练器。背景技术：1、气管切开术主要是为了建立人工气道，解除上呼吸道梗阻，继而维持呼吸道通畅，便于气道分泌物排出，是危重症患者抢救的一项重要措施，但气管切开破坏了气道的完整性，在气管切开并完全开放期间，外界气体完全经过气管切开套管进出呼吸系统。故气流不经过声门，所以气管切开并完全开放期患者不能发声、无法与他人进行交流，同时还会产生其他不利影响，比如气道与外界直接相通，呼吸道阻力改变，声门下气压消失，有效咳嗽反射减弱，增大误吸风险；口腔分泌物增多，嗅觉丧失等。2、因此，为改善或者减少上述因气管切开导致的诸多并发症，待病情平稳后应尽快对气管切开处进行封堵。气管切开处封堵后有以下功效：3、 1：提高言语及嗅觉功能：气管切开后，患者经气管套管直接呼吸，正常的呼吸模式消失，导致无气流经过声带，无法使声带振动导致发声障碍，同时经鼻气流减少受体无法充分与气味分子结合，嗅阈提高导致嗅觉障碍。气管切开处封堵后可恢复上呼吸道闭合状态，从而恢复喉及上呼吸道中的气压和气流帮助患者从人工气道呼吸模式转换为正常的经鼻呼吸模式；呼气时气流重新经声带，从而恢复声带震动，气流经口鼻呼出使嗅区感受器重新激活，改善言语及嗅觉功能。4、2：改善吞咽功能：正常吞咽时，声门下压力高达 8～10 cmh2o。这可帮助清理声门上的残留物，从而保护气道，防止食物误吸入声门以下。而气管切开破坏了呼吸道的完整性，使声门下气压降低至 0～1cmh2o，导致声带闭合能力减弱，继而引起误吸。气管切开处封堵后可以增加声门下气压，恢复接近正常的吞咽环境。声门下气压的存在，可刺激声带的闭合反射，对于食物残留和分泌物起到重要的清理作用。5、3：改善肺通气：气管切开患者不能形成呼气末正压（使得潮气量不足，肺泡萎陷。患者气管切开处封堵后可提升呼气末肺阻抗，增加声门下气压，相当于一个功能性呼气末正压阀，提高膈肌的呼吸参与度，避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一。6、4：减少分泌物：气管切开后下呼吸道直接与外界相通，上呼吸道湿润、除尘等功能缺失。分泌物在气管内积聚变稠变硬，可致细支气管阻塞，分泌物排出障碍。气管切开处封堵后，气流改道经过口鼻有利于口腔内分泌物的蒸发，促进上呼吸道感觉的恢复；另外咳嗽反射的重建使患者能感受到口腔分泌物从而主动将其咳出，促进分泌物清除，进一步降低误吸及肺部感染的风险。7、5：提高生活质量：气管切开后患者失声导致交流障碍，引发焦虑、受挫、生气、无助、自卑等负面情绪，导致自我身份认同障碍，互动参与能力减退或丧失，医护诊疗互动减少会直接影响患者预后，也会导致患者社会回归障碍。气管切开处封堵后能有效改善发声功能，并能立竿见影地让患者发声说话，提高患者及家属的康复信心。8、所以，患者病情平稳后尽快的气管切开处封堵就成为了患者和家属以及医生的迫切诉求。9、目前气管切开处的封堵有两种方法。10、方法一：用封堵材料，例如：无菌纱布团等，将气管切开套管出气孔完全封闭。气管切开套管出气孔完全封闭后，呼出的气体不能再从气管切开套管出气孔排出，只能通过气管切开套管与气管之间的缝隙处排出，呼出的气体冲击声带，从而发音。11、该法有以下缺点：1：封堵材料将气管切开套管出气孔完全封闭后，如果患者吸气功能较差，可能导致患者缺氧，从而导致不利后果。虽然患者呼气功能的恢复时间大大短于吸气功能的恢复时间。但临床上为了保证患者的安全，一般需要等待患者的呼气和吸气功能完全恢复后才进行封堵。这大大延长了患者气道完全开放的时间。2：封堵材料将气管切开套管出气孔完全封闭后，患者的痰液不能再从气管切开套管出气孔处排出或被吸出，只能经口腔咳出，如痰液不能及时排出，可能加重患者的肺部感染。3：封堵材料将气管切开套管出气孔完全封闭后，气道的雾化等操作只能经鼻腔或口腔进行操作，其雾化效果较差。12、方法二：在气切套管上安装一个语音阀的组件，语音阀结构通常包括一个单向阀，吸气时单向阀开放，气体经语音阀和气切套管进入气管，呼气时，单向阀关闭，气体不能经语音阀排出体外，只能通过气管切开套管与气管之间的缝隙处排出，呼出的气体冲击声带，从而发音。但如果患者呼气功能较弱时，呼出的气体不能从通过气管切开套管与气管之间排出，而此时语音阀的单向阀是关闭的，气体也不能经气切套管和语音阀的单向阀门排出，患者就会发生憋气，严重时会危及到生命。技术实现思路1、本实用新型目的是为了克服现有技术的不足，提供一种可避免憋气、可调节呼气阻力，可调节气体吸入量，可吸痰，可雾化且使用成本低的多功能气管切开封堵训练器。2、一种多功能气管切开封堵训练器，包括封堵器底座，挡座，环形薄硅胶片，弹簧 ，封堵器上盖，堵塞头，挡座为底部开口的圆柱形，底部开口扣合在封堵器底座环形凸圆上，挡座在封堵器底座内部，可以上下同轴运动，挡座中心设有一体空心直管，空心直管穿过封堵器上盖，顶部设有堵塞头，在挡座与空心直管连接的环状底部设有多个镂空通气孔，在挡座内侧顶部固定一个环形薄硅胶片，该环形薄硅胶片可完全覆盖镂空通气孔，挡座顶部外侧与封堵器上盖内壁之间设有弹簧，弹簧套在空心直管外部，封堵器底座和封堵器上盖通过螺纹连接，弹簧受压使挡座与封堵器底座密闭。3、空心直管设有氧气接口和湿化液接口，可接入氧气和湿化液。4、封堵器上盖设入气间隙结构。5、挡座与封堵器底座环形凸圆连接处设有密封圈。6、环形薄硅胶片（3）与挡座（2）内径相同。7、患者进行发声训练，当吸气时，在呼吸道负压的作用下，环形薄硅胶片外周向下移动，中心因固定在挡座中心处不会发生移动，故平面型的环形薄硅胶片就形成一个直径变小的伞型圆锥结构，原本外周与挡座内壁想接，在变成直径变小的伞型圆锥结构后，其外周与挡座存在空隙，气体经此缝隙进入气道；当呼气时，在呼吸道正压的作用下，环形薄硅胶片外周向上移动，恢复成平面型的环形薄硅胶片，外周与挡座内径想接，两者中间不再存在空隙，从而将挡座出气口封闭，气体不能经气管切开套管排出体外。只能通过气管切开套管与气管之间的缝隙处排出，呼出的气体经气道排出，并冲击声带，从而发音。8、患者进行呼气训练时，呼出的气体不能从气管切开套管封堵器排出，气管内压力会逐渐增大，并向上推动环形薄硅胶片和挡座，但挡座后方的弹簧向下推环形薄硅胶片和挡座避免环形薄硅胶片和挡座向上运动，只有气管内压力大于弹簧的压力时，环形薄硅胶片和挡座才能克服弹簧的压力向上运动。环形薄硅胶片和挡座向上运动后，挡座和封堵器底座之间会出现间隙，气体顺着挡座和连接气管之间的间隙排出，完成一次排气动作。9、封堵器上盖通过旋转可下移动，对弹簧的伸缩长度进行调节，调节弹簧对挡座的压力值。10、封堵器上盖入气间隙完全封闭，上方接口为呼吸机连接口。11、本实用新型的多功能气管切开封堵训练器，结构简单，操作方便，有呼气单向阻挡片可以调节，避免憋气、可调节呼气训练阻力、能够进行发音训练；训练器中间设有空心直管，去除堵头进行痰液抽吸，操作方便；封堵器还设有氧气和湿化液接口，方便吸氧和雾化；改善了气管切开患者康复的过程，减少并发症的发生。